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以人大监督之力 保障锡林郭勒盟医保基金安全平稳运行

发布时间:2025年05月23日

  医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。医保基金的安全使用涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展,也是推动高质量发展的内在要求。习近平总书记多次就维护医保基金安全作出重要指示批示,为我们加强医保基金监督管理指明了方向,提供了根本遵循。

  近年来,锡林郭勒盟人大工委始终坚持以人民为中心的发展思想,坚持问题导向,聚焦医保基金使用和监督管理的重点领域、关键环节,持续依法开展监督,努力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

  2024年度,全盟城镇职工基本医疗保险基金收入与支出分别同比增长2.17%和15.12%。城乡居民基本医疗保险基金收入同比增长7%,支出同比下降1.75%。‌全盟医疗救助基金收入和支出较上年同期分别增长15.4%和6.9%。除每年在预算草案和报告审查中,对医保基金进行常规性审查,2025年,锡林郭勒盟人大工委特别通过实地查看、座谈交流、电话沟通等多种方式,详细了解锡林郭勒盟医保基金监督管理的重点难点问题和人民群众普遍关注的热点问题,并聘请财经咨询专业人员库专家对医保基金收支、使用监督管理等情况开展重点审查,增强监督的“精度”,推进医保基金审查专业化。同时,将听取和审议行署关于医疗保险基金使用监督管理情况的报告纳入年度工作要点,综合运用听取和审议专项工作报告、实地调研、反馈意见建议等方式和途径,先后深入社区卫生服务中心、锡林郭勒盟中心医院等医疗机构,了解院内医保管理制度建设、医保目录执行、信息化系统应用等情况;走访君之安等定点零售药店,了解医保药品销售的品种、价格及库存管理等情况,并与医保局及部分医生、患者进行沟通交流,听取意见建议。2024年,盟旗两级医疗保障部门现场检查定点医药机构1309家,检查覆盖率100%;约谈定点医药机构851家、暂停医保协议302家、解除医保协议175家,追回医保基金1434.26万元;行政处罚27家、罚款448.47万元。

  行署及其有关部门聚焦医保基金的安全运行和监督管理,成立了锡林郭勒盟医疗保障基金运行风险应急处置领导小组,建立了定期会议、较大问题会商、案件分类处理和信息通报等工作机制,促进医保基金管理规范化。

  虽然医保基金监督管理取得了一定积极成效,但还存在一些问题和短板亟需解决,如基金监管力量薄弱、政策宣传有待加强、定点医药机构行业自律明显不足、医保信息化建设需进一步优化等。锡林郭勒盟人大工委十四届九次会议在听取和审议行署关于医疗保险基金使用监督管理情况的报告后,从推进法治医保建设、稳步加强医保基金运行分析、统筹兼顾待遇公平适度、合理规划医保定点资源、保障医保基金安全、提升医保服务便捷性与可及性、解决群众购药难问题等方面提出审议意见。后续将印发审议意见,交由行署办理,并加强跟踪监督,助力锡林郭勒盟医保工作提质增效。

  医保无小事,枝叶总关情。锡林郭勒盟人大工委将继续秉持以民为本的理念,聚焦医保基金使用和监督管理的重点领域、关键环节,依法履行监督职责,推动提高医保基金使用效能和监管能力水平,努力让人民群众的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。


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